صرفنظر از وضعیت  دیابت بیماران، نیازی به کنترل سختگیرانه ی قند خون پس از جراحی بای پس قلب نیست

 نتایج تحقیقات  اخیر نشان می دهد سیاستهای  کنترل سختگیرانه ی قند خون  پس از عمل جراحی پیوند  عروق coronary artery bypass grafting (CABG)دربیمارستانها باید به کنترل ملایم تری تبدیل شود.

دراین تحقیق دانشمندان به نکات کلیدی زیر دست یافتند:

·        مدیریت لیبرال وملایم  تر قند خون پس از عمل جراحی CABGمنجر به نتایج مشابهی  از نظر بقاء و کیفیت سلامت دراز مدت در زندگی در مقایسه  با مدیریت سختگیرانه ی قند خون می شود.

·        این یافته ها در مورد تمام بیماران بدون  درنظر گرفتن وضعیت دیابت آنها قابل استفاده است.

·        این نتایج پرسنل  بیمارستان را به کنترل ملایم تر قندخون درتمام بیماران پس ازعمل جراحی بای پس تشویق می کند.

تحقیقات پیشین نشان داد  هایپرگلایسمی (افزایش قندخون) پس از عمل جراحی CABGوسایر جراحی ها ی قلب با  افزایش مرگ ومیر وناتوانی همراه است. با این حال، مطالعات اخیر نشان داده است نظارت  ومدیریت ملایمتربر قند خون  (کمتر از180 میلی گرم در دسی لیتر) پس از عمل  جراحی CABGمی تواند ایمن تر بوده و برای بیماران  دیابتی وغیر دیابتی بصرفه تر باشد.

دکتر Pezzellaو دکتر Niv Adو همکارانشان از انستیتو قلب وعروق Inovaدر کلیسای فالز با استفاده از اطلاعات بیمارانی که در مطالعات قبلی که به منظور ارزیابی بقاء  دراز مدت  و کیفیت  زندگی  وسلامت بیماران  بر اساس کنترل قندخون  انجام شده بود، به پیگیری بیمارانی که برای اولین بار تحت جراحی CABGقرار گرفته  بودند، پرداختند.

دراین تحقیق به صورت  تصادفی از بیمارانی که عمل بای پس قلبی انجام داده بودند وبه دیابت  مبتلا بوده  یا نبودند  در دو گروه  با دو نوع  کنترل قند خون ثبت نام شد.

در گروه اول کنترل قندخون بصورت سختگیرانه  بود  و بر اساس  دستورالعمل استاندارد بیمارستان انجام گردید وگروه دوم کنترل قند خون  آزادانه تری داشتند. دکتر Adمی گوید: درمطالعه ی اصلی تنها  به تأثیر چگونگی قندخون بر عوارض بعد از عمل دربیمارستان  پرداخته شده بود بنابراین  ما علاقه مند به پیگیری همان بیماران  درمدت طولانی تر شدیم تا تأثیر کنترل قندخون را پس از مرخصی از بیمارستان  در آنها  بررسی کنیم.

 در مطالعه ی جدید مشخص گردید میزان  بقاء  افراد پس از جراحی بای پس تحت تأثیر میزان کنترل قند خون در بیمارستان پس از طی دوره ی نقاهت بعد ازعمل ، تا زمانیکه  مقدار قند خون کمتر از 180 میلی گرم دردسی لیتر کنترل شود، قرار نمی گیرد.

درمطالعه  جدید همچنین مشخص گردید که کیفیت  زندگی  وسلامت  این افراد درتمام  بیماران  از قبل از درمان  تا 6 ماه پس از عمل بهبود  یافته است و ارتباطی  به میزان سختگیری کنترل قندخون ندارد.

 دکتر Adمی گوید: ما امیدواریم  این نتایج موجب شود کنترل سختگیرانه ی قندخون  دربیمارستان پس از جراحی بای پس قلب برای همه ی بیماران تبدیل  به کنترل ملایم تری شود تا خطر افت قند خون در بیمارستان  وعوارض ثانویه ی افت قند خون  کاهش یابد.

اطمینان برای بیماران

به گفته ی دکتر lazarاز مرکز پزشکی بوستون : نتایج این تحقیق حداقل درمورد بقاء  افراد پس از جراحی درهر دو روش کنترل  قندخون مشابه  است و جای نگرانی  نیست زیرا بسیاری از افراد  برای جلوگیری ازهیپوگلایسمی شدید از کنترل سختگیرانه و تهاجمی قند خون سرباز میزنند. اما یکی ازمحدودیت های این تحقیق این است که دکتر Pezzellaوهمکارانش تنها به بررسی  بقاء پرداخته اند و اختلاف این دو روش و تأثیر آن را بر مسائل مربوط  به قلب مانند حملات قلبی، آنژین صدری راجعه ، نیازبه تکرار عمل عروق کرونر یا بستری مجدد در دراز مدت به دلیل  سندرم  حاد کرونر را بررسی نکرده اند، به همین  دلیل درمطالعات آینده باید به این موضوعات پرداخته شود. از سوی دیگر از آنجائیکه  بسیاری از این بیماران به بیماریهای دیگری مبتلا هستند  که با قلبشان ارتباطی ندارد  باید  تحقیقات  در این زمینه نیز ادامه یابد.

منبع: www.medicalnewstoday.com/releases/283331.php